Nutrição do paciente canino e felino durante a internação na serra gaúcha

Com base nas respostas obtidas, foi possível perceber que ainda há falta de informação sobre a conduta nutricional durante a internação de cães e gatos na serra gaúcha. Neste sentido, o estado nutricional é considerado como 5º parâmetro vital, e deve ser determinado durante avaliação do paciente. Este parâmetro auxilia durante o tratamento de um estado patológico e melhora a qualidade de vida de um paciente com doença crônica (WSAVA, 2011). Além disso, o retorno da ingestão alimentar voluntária em pacientes internados deve ser considerado como uma resposta positiva ao tratamento e evolução do quadro (CORBEE, VAN KERKHOVEN, 2014; PARK, HOELZLER, 2021).

A maioria dos entrevistados determinavam a NEM apenas para os pacientes críticos e estipulavam somente o horário da alimentação. O cálculo, bem como, as especificações de horário e frequência de fornecimento alimentar se fazem necessários devido à maior demanda proteica no animal enfermo. Este paciente se encontra constantemente em processo de perda de massa magra, piorando seu prognóstico. Por este fator, garantir que a prescrição esteja de acordo com as necessidades e que o paciente esteja de fato se alimentando é uma parte importante do tratamento, que nunca deve ser negligenciada (FABRETTI et al., 2013).

Existem diversas maneiras de aumentar ou estimular a ingestão de alimentos dos pacientes internados. Assim, o aquecimento do alimento foi a opção mais escolhida entre os entrevistados, pois este método o torna mais palatável, podendo ser um estímulo suficiente. Além disso, alimentos frescos/aquecidos seriam o mais próximo possível do comportamento alimentar primitivo destes animais carnívoros (CORBEE, VAN KERKHOVEN, 2014). Uma outra opção para motivar o início da alimentação seria o estimulante de apetite medicamentoso. Entretanto, deve ser suspenso no momento em que o animal iniciar a se alimentar por conta própria, não podendo ser usado de forma contínua (OLIVEIRA, 2008). Neste sentido, esses fármacos não são frequentemente usados no pós-operatório. Um estudo retrospectivo sobre o efeito do citrato de maropitant administrado no pré-operatório em gatos submetidos à procedimentos gastrointestinais e urogenitais foi observado que não houve diferença estatística ao retorno da ingestão de alimentos durante o pós-operatório nestes pacientes (PARK, HOELZLER, 2021). Como foi possível observar nesta pesquisa, os fármacos eram utilizados como última opção, quando outras alternativas falhavam.

A administração do alimento forçado através de seringa em cães, enquanto que, nos pacientes felinos, as sondas nasogástrica e esofágica representaram a maior parte das escolhas. Segundo Nathanson (2019) sondas nasogástricas e esofágicas são possíveis escolhas nos casos de anorexia, para evitar distúrbios metabólicos e manter o aporte nutricional necessário ao animal no período de enfermidade. Além disso, a alimentação forçada pode promover repulsa ao alimento após a alta hospitalar.

A adição de água no alimento e o alimento úmido (sachê) foram escolhidos pela maioria dos veterinários como sendo as melhores opções para o aumento do consumo hídrico e alimentar. A hidratação do alimento seco antes de servir é uma das maneiras de incentivar a ingestão de líquidos, a qual promove também a liberação de aromas agradáveis. Além de suprir uma parte da necessidade de consumo hídrico e hidratar o paciente, o alimento úmido possui um teor de proteínas maior do que a ração seca (CORBEE; VAN KERKHOVEN, 2014).

O controle do peso corporal do paciente durante o período de internação era realizado pela metade dos profissionais. Esse controle é importante para se verificar se os métodos utilizados para alimentar o paciente obtiveram sucesso, e para avaliar quais recomendações devem ser feitas ao tutor no momento da alta médica, caso o animal ainda esteja com um escore corporal inadequado. Segundo Dunkel e Wilkins (2004), as avaliações do estado nutricional do internado devem ser realizadas frequentemente, e o monitoramento do peso e escore corporal informa a necessidade de suporte nutricional e a eficácia do plano instituído.

Quando questionados sobre as enfermidades mais frequentemente relacionadas à internação desses pacientes, as duas maiores causas citadas foram as desordens gastrointestinais e renais/urinárias. Doenças como enteropatias inflamatórias e doença renal promovem alterações no microbioma do trato gastrointestinal predispondo a hiporexia ou anorexia em cães e gatos. Assim, a nutrição tem um importante papel na recuperação desses pacientes (WERNIMONT et al., 2020).