Suporte nutricional de cães e gatos durante o internamento

O estudo incluiu a revisão de 862 prontuários, sendo 549 cães (63,7%) e 313 gatos (36,3%). Deste total, 34 prontuários foram considerados inválidos e retirados da avaliação por estarem incompletos, ou serem de animais levados do hospital sem alta médica. No período experimental foram avaliados 154 animais (102 cães e 52 gatos). Deste total, foram retirados 24 animais, que saíram do internamento sem alta médica ou animais que eram habituados apenas a dietas caseiras e não aceitaram nenhum dos alimentos utilizados no estudo.

Considerando os dados coletados dos pacientes internados atendidos antes do estudo, o tempo médio de internamento foi de 3,9±3,7 dias para cães e 4,7±3,8 dias para gatos, com tempos que variaram de 1 até 28 dias. No período experimental, onde os animais receberam o suporte nutricional otimizado, o tempo médio de internamento foi de 2,9±2,3 dias para cães e 4,3±3,4 dias para gatos, com tempo de hospitalização variando entre 1 e 13 dias. Embora o número de pacientes e período de coleta de dados tenham sido diferentes para os dois grupos avaliados, verificou-se que o tempo de internamento foi significativamente menor para os cães que receberam suporte nutricional (p=0,001), sem diferenças significativas para os gatos (p=0,36).

As taxas de alta, óbito e eutanásia observadas antes do estudo foram de 81,9%, 16,4% e 1,7%, enquanto as taxas obtidas durante o estudo foram de 83,8%, 13,1% e 3,1%, respectivamente. Verificou-se, portanto, diferença na resolução dos casos, com melhores taxas de alta e óbito obtidas quando na presença de suporte nutricional adequado. Quando os pacientes internados foram agrupados e avaliados por grupos de doenças (Tabela 1), o grupo que apresentou redução significativa (p=0,003) do tempo de internamento com o suporte nutricional, foi aquele com acometimento do trato gastrointestinal, com redução de 3,4 para 1,8 dias. Os animais receberam ração coadjuvante gastrointestinal, apropriada para a doença, fase da vida e espécie, o que pode ter auxiliado na recuperação dos animais, evitando, por exemplo, translocação bacteriana e pior prognóstico. Neste grupo, os animais que receberam suporte nutricional apresentaram balanço do peso positivo (Tabela 1).

Os demais grupos de doença não apresentaram alteração significativa no tempo de internamento. A porcentagem de óbito nos grupos cardio/respiratório, DTUIF, pós-cirúrgico, trauma, viral e outras doenças, foram inferiores quando os animais receberam suporte nutricional. A maioria dos óbitos que ocorreram durante o estudo foram animais com distúrbios endócrino metabólicos, doenças onde se existe importante influência da nutrição. No entanto, geralmente os pacientes portadores destas enfermidades são internados no estágio avançado da doença, descompensados, com difícil estabilização e risco de morte, que no caso do estudo, não puderam ser resolvidos com suporte nutricional.

Para o grupo das doenças virais que incluíram casos de cinomose, parvovirose, FIV, rinotraqueíte e complexo respiratório felino, verificou-se interessante redução na taxa de óbito com o suporte nutricional (Tabela 1). A ingestão calórica deste grupo foi de 109,29 ±105,11 kcal / kg0,75/ dia (Tabela 2). A alta variação na ingestão calórica se deu pela presença de filhotes no grupo, que possuem maior necessidade calórica em relação aos adultos. O resultado positivo do suporte nutricional na mortalidade relaciona-se à introdução precoce da alimentação no internamento, que ocorreu algumas vezes por meio de nutrição enteral, prevenindo os efeitos da desnutrição e suas consequências (MOHR et. al., 2003).

A maioria das hemoparasitoses foram cães com erliquiose. Antes do suporte nutricional, o grupo apresentou média de 3,6 dias de internamento e tendência de redução para 2,75 dias com o suporte nutricional. Pacientes desidratados e anêmicos podem estar inapetentes e a melhor assistência e atenção dada a estes animais no momento da alimentação dentro do internamento, possivelmente auxiliou na redução. Pacientes deste grupo se alimentaram por via oral convencional ou assistida, não sendo necessário o suporte enteral. Situação similar ocorreu com animais que sofreram intoxicação.

Não foi possível determinar a ingestão calórica diária ou a variação de peso corporal durante o internamento dos animais atendidos antes do experimento pela falta de informações nos prontuários. Para os animais internados que receberam suporte nutricional no estudo, a ingestão calórica média foi de 69,6±52,0 kcal/kg0,75/dia, próximo da necessidade mínima de repouso. Quando comparada entre grupos de doenças, esta foi estatisticamente semelhante, assim como a variação do peso corporal (p>0,05). No estudo 45,7% dos animais ganharam, 40,3% mantiveram e apenas 13,9% perderam peso durante o internamento. A perda de peso ocorreu principalmente em casos complexos, onde os animais permaneceram em anorexia até que se fosse estabelecida a via de alimentação mais eficaz. Outros fatores interferentes como cirurgias com amputação, retirada de órgãos e tumores, alteraram as pesagens de alguns animais.