Uso de ezetimiba em cães com hipercolesterolemia persistente

Este estudo retrospectivo demonstrou a eficácia da ezetimiba em tratar a hipercolesterolemia persistente apresentada em cães com endocrinopatias e pacientes com afecções que impossibilitaram o uso de dieta com restrição de lipídeos. Foi possível demonstrar a normalização do nível de colesterol circulante em todos os 31 cães avaliados no estudo, bem como demonstrar o potencial da ezetimiba em reduzir em 39% o nível de colesterol circulante.

Os efeitos da ezetimiba em reduzir o colesterol em cães foram pouco descritos na medicina veterinária, sendo um fármaco ainda pouco estudado, embora esteja presente na rotina clínica para tratamento da hipercolesterolemia em cães. Um trabalho avaliou a administração de ezetimiba isoladamente ou em combinação com estatina em beagles alimentados com dieta rica em colesterol (DAVIS, et al., 2001). Este trabalho demonstrou que após 7 dias de tratamento, a ezetimiba na dose de 0,01 e 0,03 mg/kg provocou uma diminuição significativa relacionada à dose no colesterol total plasmático. Devido a dificuldade em manipular ou fracionar o comprimido em baixas doses, frequentemente na rotina é utilizado dose de no mínimo 0,1mg/kg, sendo a média de dose encontrada no estudo de 0,24mg/kg/dia.

A segurança da ezetimiba em monoterapia ou em combinação com outros agentes redutores do colesterol, como as estatinas, tem sido bem documentada em humanos (PANDOR, et al., 2009; ROBINSON, et al., 2009). Assim como observado neste estudo, a ezetimiba não causou aumento significativo de enzimas hepáticas em humanos (ROBINSON, et al., 2009). Entretanto, a redução da atividade de FA e ALT não foram relatadas nos humanos, contudo, é conhecida a contribuição da hiperlipidemia e o impacto em cães com hepatopatia vacuolar. Desta forma, sugerimos que a ezetimiba pode ser uma aliada no tratamento da hepatopatia vacuolar quando há hipercolesterolemia concomitante. A redução significativa observada no nível de triglicérides nos cães estudados, ainda não foi documentado, sendo possível um efeito sinérgico da ezetimiba com outros fármacos ou ação em vias ainda não descritas. Um outro ponto importante descrito sobre a segurança da ezetimiba é a demonstração que não há prejuízo na absorção das vitaminas lipossolúveis A, D e E, e K (KNOPP, et al, 2003).

Em cães com hipercolesterolemia primária ou secundária, que não respondam plenamente ao tratamento direcionado para doença, nos casos de resposta parcial à restrição lipídica de fonte dietética ou na impossibilidade de troca alimentar para promover correção da hipercolesterolemia, o inibidor da absorção de colesterol, ezetimiba, é um fármaco indicado para esta correção, com significativa eficácia e segurança. Baseado nos resultados que obtivemos, a dose de 0,2mg/kg/dia de ezetimiba é eficaz para redução e normalização da hipercolesterolemia discreta, sem efeitos colaterais identificados. É fundamental que seja avaliada sua eficácia nas faixas de hipercolesterolemia consideradas moderadas a graves, bem como avaliar seu efeito e segurança por maior período em um estudo longitudinal e prospectivo.