Utilização de nutracêuticos na terapia nutricional de pacientes oncológicos

Os nutracêuticos são suplementos de nutrientes essenciais e de compostos bioativos que proporcionam benefícios terapêuticos à saúde. Essa variedade de produtos não pode ser verdadeiramente classificada como alimentos. Então, foi adotado um termo que reunisse “nutrientes” e “farmacêuticos”, criados pela Foundation for Innovation in Medicine, ficou definido como: uma substância que pode ser um alimento ou parte de um alimento e que proporciona benefícios medicinais, incluindo prevenção ou tratamento de doenças (LIRA et al., 2009; COZZOLINE, 2012).

Os nutracêuticos são classificados em vitaminas antioxidantes (C e E), vitamina D, flavonoides, ácido linoleico conjugado, ômega 3 e outros ácidos graxos, minerais (cromo, magnésio)e fibras dietéticas. (DAVI et al., 2010). Acredita-se que o uso de nutracêuticos, em associação a estas dietas específicas, possa resultar em benefícios adicionais aos pacientes.

Atua ainda nas funções metabólicas e fisiológicas de animais doentes. Deste modo as dietas são formuladas com o objetivo de atuarem como adjuvantes no tratamento de animais enfermos, incluindo pacientes oncológicos, atendendo as diversas exigências fisiológicas, racial, ambiental, entre outras. (OGILVIE, 1993; HUNGENHOLTZ & SMID, 2002).

Antioxidantes

Espécies reativas de oxigênio (ROS) e nitrogênio, como peróxido de hidrogênio e óxido nítrico e seus metabólitos têm um papel importante na carcinogênese. Os ROS, como também são chamados, induzem dano ao DNA celular, a partir da reação dos radicais livres com o DNA. Isso que faz com que ocorram mudanças nas proteínas do DNA celular, gerando erros e, consequentemente, também mutações e câncer. Essa formação de radicais livres pode ser diminuída com a ingestão de antioxidantes (ATHREYA, 2017).

Os antioxidantes também combatem os efeitos colaterais do tratamento, que geralmente envolve danos às células saudáveis devido a produção secundária de radicais livres (PIBOT et al., 2006). Os antioxidantes podem reduzir os efeitos deletérios dos quimioterápicos, e melhorar a recuperação do paciente após o tratamento (COELHO et al., 2018).

A maioria das substancias antioxidantes são utilizadas com caráter preventivo, como os carotenoides (betacaroteno, luteína, licopeno, xanteno) e vitaminas C e E, pois possuem a capacidade de eliminar radicais livres no interior das células (PIBOT et al., 2006). Porém há estudos efetuados com retinóides sintéticos (isotreitinína e etretinato) no tratamento de neoplasias de pele oriundas de exposição solar, que são bem sucedidos. Esses agentes aumentam a vulnerabilidade das células tumorais às drogas quimioterápicas (HAND et al., 2000).

O beta caroteno, por exemplo, pode ser um protetor contra o câncer pelas suas funções antioxidantes como a proteção contra os raios ultra-violeta, além de alterar o metabolismo do fígado . De maneira semelhante ao que ocorre em pacientes humanos, marcadores de stress oxidativo aumentam em cães com linfoma e carcinoma mamário, por exemplo. Há também evidências que luteína, beta-caroteno e outros crotenóides podem inibir o crescimento celular tumoral (CASE, 2011).

As vitaminas antioxidantes podem ser fornecidas em capsulas ou incorporada a alimentação em pó, sendo indicadas doses de 500mg/kg de vitamina E e de 0,5g por dia de vitamina C para que o efeito antioxidantes seja atingido (DZANIS, 2003).

Ácidos graxos

 Os ácidos graxos poliinsaturados, diferentemente dos saturados (que tem função essencialmente energética), tem função estrutural, em membranas e lipoproteínas sanguíneas. Os ácidos poliinsaturados ou PUFAs possuem duas ou mais ligações duplas (já os saturados possuem só uma ligação simples entre eles). De acordo com a posição da primeira ligação dupla eles são classificados como ômega-3 ou ômega-6 (COCKBAIN, 2011).

Os ácidos eicosapentaenoico e docosaexaenoico fazem parte da série de ácidos graxos ômega-3, sendo os principais nutracêuticos com efeitos sobre neoplasias em animais. Suplementar a dieta de animais com câncer com esses agentes evita a lipólise e a degradação de proteínas musculares, muito comuns na caquexia paraneoplásica (HAND et al., 2000; OLGIVIE & ROBINSON, 2004; CASE et al., 2011).

Segundo COELHO et al. (2018) a suplementação com Ômega 3 pode ajudar na resposta inflamatória, diminuindo a produção de substâncias pró- inflamatórias como os eicosanóides pró-inflamatórios (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos) e aumentam a produção de substâncias anti- inflamatórias. As principais fontes destes ácidos graxos são, peixes como o atum, salmão e sardinha além de alimentos como sementes de chia e linhaça (CARCIOFI, 2007; SANTOS, 2021).

Atualmente utiliza-se dose de 100mg de ômega-3 para cada 5 a 10 kg de peso animal, uma vez por dia, no tratamento de pacientes oncológicos (PIBOT et al., 2006).

Glutamina

A glutamina é ponderada como um aminoácido não essencial para cães e gatos, porém a suplementação desse aminoácido em pacientes com câncer é de extrema importância, pois sua concentração sérica cai cerca de 50%. A glutamina atua como redutor da perda muscular, reduzindo o catabolismo proteico associado à caquexia paraneoplásica (CARCIOFI & BRUNETTO, 2009).

Estudos comprovam que a glutamina confere proteção contra lesões gastrointestinais causadas pelos quimioterápicos no tratamento das neoplasias, além de potencializar o efeito dessas drogas por ter ação imunomoduladora, reduzindo as taxas de crescimento do tumor (HAND et al., 2000; PIBOT et al., 2006; CARCIOFI & BRUNETTO, 2009). Podendo ser fornecido em cápsula ou incorporado a alimentação no formato em pó, sendo uma dose média de 500mg/kg (DEVEY & CROWE, 2000).

Arginina

A arginina considerada um aminoácido essencial para cães e gatos, que participa na síntese de hormônios (somatotrófico, prolactina, insulina, glucagon) e catecolaminas. Atua no metabolismo de nitrogênio e quando adicionado as dietas dos pacientes oncológicos interfere no metabolismo e crescimento dos tumores. É precursora do óxido nítrico que atua na citotoxicidade dos macrófagos e inibi a cooptação de neutrófilos (PIBOT et al., 2006; CARCIOFI & BRUNETTO, 2009).

Císteina

 Já a cisteína tem seu papel no tratamento do paciente oncológico relacionado principalmente ao seu envolvimento na síntese de glutationa, um antioxidante natural. A cisteína se combina com o glutamato, em uma reação catalisada pela enzima chamada gama-glutamil-cisteína sintetase (GGCS), formando um composto intermediário chamado glutamina-cisteína, após isso esse intermediário se liga ao aminoácido glicina e forma a glutationa (ROVER et al 2001).