Alterações laboratoriais relacionadas a deficiências nutricionais em cães e gatos – Revisão de literatura

Com a evolução da nutrição animal, houve uma adequação da composição nutricional da dieta às necessidades de cada espécie, respeitando-se também as necessidades nutricionais nas diferentes fases da vida. As exigências nutricionais para cães e gatos foram inicialmente apresentadas pelo Nutrient Requirements of dogs (NRC) em 1974, com sua última atualização em 2006. Além do NRC, outros dois órgãos de regulamentação da nutrição de cães e gatos são a Association of American Feed Control Officials (AAFCO) e The European Pet Food Industry (FEDIAF), com atualizações mais recentes e anuais.

Todas as diretrizes são projetadas para atender amplamente as exigências nutricionais de cães e gatos de forma que os animais não apresentem deficiências nutricionais e manifestem crescimento satisfatório. No entanto, de acordo com diferentes estilos de vida, nível de atividade, e o próprio metabolismo de cada indivíduo, se torna teoricamente impossível atingir as exigências de cada paciente com diretrizes generalizadas (FASOLAI et al., 2021).

Os alimentos comerciais para animais de estimação são formulados com o objetivo de atender as necessidades específicas de nutrientes para suprir os diferentes estados fisiológicos de cães e gatos, como filhotes, crescimento, manutenção. Esses objetivos são extrapolados a partir de estudos científicos que definem os requisitos mínimos ou limites máximos seguros de nutrientes para os diferentes estados fisiológicos. Os principais nutrientes incluem as proteínas, gorduras, carboidratos, fibras, vitaminas e minerais necessários para sustentar a vida e otimizar o desempenho dos animais de companhia (NRC, 2006; AAFCO, 2021; FEDIAF, 2021).

Em situações de desbalanço nutricional, o que pode ocorrer por não se atingir ou ultrapassar teores nutricionais pré-estabelecidos como necessários e seguros, possíveis afecções podem acometer os pets e transparecer em seu estado de saúde geral. Como exemplo, a deficiência de cálcio leva ao aumento da produção e secreção de paratormônio, que estimula a reabsorção óssea, o que gera osteopenia e predispõe o animal a fraturas patológicas (HAZEWINKEL, 2012). Tais desbalanços podem ocorrer em situações como o uso indiscriminado de petiscos, em detrimento do uso da quantidade ideal do alimento completo e balanceado, bem como a alimentação caseira desbalanceada, que ocorre principalmente quando não prescrita por médico veterinário capacitado. Foi observado que de 200 dietas (oriundas de livros e websites) 95% apresentaram deficiência em ao menos um nutriente e 83,5% deficiência em diversos nutrientes essenciais (STOCKMAN et al., 2013). Mais recentemente, em um estudo que teve como objetivo avaliar a adesão e a percepção dos proprietários de cães, residentes na cidade de São Paulo/SP, quanto ao emprego de dieta caseira no manejo nutricional de seu animal de estimação, verificou-se que 60% dos proprietários realizaram algum tipo de mudança na prescrição sem prévia comunicação com o profissional que formulou o alimento (HALFEN et al., 2017).

Além disso, ao se abordar as deficiências nutricionais, é possível encontrar diversos relatos que descrevem casos de pacientes que apresentam hiperparatireoidismo secundário nutricional (HPTSN) como consequência. (KAWAGUCHI et al., 1993; DE FORNEL-THIBAUD et al., 2007; TAYLOR et al., 2009; HUTCHINSON et al., 2012). Em um relato publicado no Journal of Feline Medicine and Surgery Open Reports, Lenox et al. (2015) descreveram o caso de um paciente felino macho de 5 meses de idade da raça Sphynx, que foi levado ao serviço médico-veterinário por apresentar claudicação pouco tempo após ser adotado.

Durante a anamnese, foi apontado o histórico alimentar do paciente como uma dieta composta exclusivamente por carne de frango crua. Em atendimento, exames radiográficos revelaram osteopenia generalizada e uma fratura em tíbia e fíbula esquerdas. Ao exame clínico oftálmico revelou-se opacidade no olho direito, bem como lesões sugestivas de degeneração de retina no olho esquerdo. Como diagnósticos diferenciais, sugeriram doença óssea metabólica e degeneração central da retina, o que pode ser resultado da deficiência do aminoácido taurina, que deve estar presente no alimento por conta da capacidade limitada dos felinos em sintetizar tal aminoácido no organismo e, sua deficiência pode levar a complicações no desenvolvimento fetal, crescimento, reprodução, visão, função cardíaca, conjugação de ácidos biliares e outros processos biológicos (HAYES & TRAUTWEIN, 1989).

A antiga dieta foi analisada comparando-se os perfis nutricionais obtidos de um banco de dados sobre a composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA), com as recomendações do NRC e da AFFCO para gatos em crescimento. Essa comparação revelou alguns nutrientes em teores elevados, como proteína, sódio, potássio e magnésio, ultrapassando as recomendações das diretrizes do NRC, bem como outros nutrientes em deficiência, como por exemplo o cálcio e a vitamina D. Os exames laboratoriais específicos para os diagnósticos diferenciais realizados evidenciaram paratormônio (PTH), cálcio ionizado e 25-hidroxivitamina D em concentrações dentro do intervalo de referência. No entanto, de acordo com o histórico do paciente, exame físico, bem como os achados radiográficos, as afecções listadas foram doença óssea metabólica (HPTSN e/ou raquitismo), fratura de tíbia-fíbula esquerdas e, potencial deficiência de taurina. O paciente foi manejado com uma dieta completa e balanceada própria para a fase de crescimento, bem como a suplementação de taurina se fez necessária.

Em um segundo relato encontrado, Tal et al. (2018) descreveram o caso de um cão fêmea com 6 meses de idade da raça Schnauzer gigante, apresentada ao serviço veterinário por dificuldade ao caminhar e prostração se prolongando pelo período de um mês. Em anamnese completa, o proprietário relatou alimentar a paciente com dieta caseira desde o segundo mês de idade, com receita proveniente de website e alterações realizadas por opção do mesmo. Fatores como crescimento, alimentação com dieta não convencional e a condição médica do filhote foram imediatamente identificados como fatores de risco nutricional. Em exames laboratoriais, as concentrações séricas totais de cálcio e fósforo estavam diminuídas, ao mesmo tempo que a fosfatase alcalina sérica (FA) e a creatina quinase (CK) estavam elevadas no perfil bioquímico.

Como diagnósticos diferenciais, foram citados o hiperparatireoidismo primário e hiperparatireoidismo secundário renal, no entanto as hipóteses foram consideradas improváveis após resultados de exames que não corroboraram tais condições. De forma a complementar a investigação, foi realizada análise química da dieta, a qual revelou deficiências de proteína, cálcio, cloro, cobre, iodo, ferro, fósforo, potássio, sódio, selênio, zinco, vitamina E, colina e riboflavina. De acordo com as informações obtidas pelos exames complementares, em conjunto com a melhora clínica da paciente após a mudança da dieta, sugeriram o diagnóstico de deficiência de vitamina D e hiperparatireoidismo secundário nutricional.

Diferente de pets filhotes, animais adultos podem levar mais tempo para apresentar alterações em exames físico, de imagem e laboratoriais quando submetidos a períodos prolongados de deficiência nutricional. No entanto, alguns trabalhos relataram tal situação. Fornel-Thibaud et al. (2007) descreveram o caso de um cão fêmea de 6 anos de idade da raça Rottweiler que foi levada ao serviço veterinário por apresentar inchaço em mandíbula e maxila. A exemplo dos relatos citados, esse paciente também recebia dieta desbalanceada, com cálcio e vitamina D abaixo das recomendações das diretrizes que determinam as exigências nutricionais para cães e gatos. Os exames radiográficos e tomodensitométricos revelaram reabsorção óssea difusa no crânio, bem como uma fratura em mandíbula, também popularmente conhecida como mandíbula de borracha. A concentração plasmática de paratormônio estava aumentada e a de 25- hidroxicolecalciferol diminuída, sugerindo diagnóstico de distúrbio nutricional secundário. Com base nesses achados, a deficiência nutricional de cálcio e vitamina D sugeriram diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário nutricional. A correção dietética resultou em melhora clínica do paciente, com aumento da mineralização dos ossos do crânio.

O manejo incorreto do alimento comercial seco extrusado também pode ser fator determinante para o desbalanço nutricional no organismo dos pets. De acordo com Gaylord et al. (2018), diversos nutrientes foram encontrados em teores limítrofes de deficiência, incluindo colina, metionina, cisteína, selênio, ácido eicosapentanóico, ácido docosahexanóico, riboflavina, ácido pantotênico e cobalamina em dietas de manutenção para animais adultos e dietas para controle de peso. Portanto, o emprego de alimentos comerciais de manutenção em menores quantidades para promover perda de peso em cães pode resultar em deficiências nutricionais. Ademais, o manejo incorreto por meio do emprego de alimentos que não sejam completos e balanceados para pets em qualquer fase de vida também representa potencial risco nutricional (LINDER et al., 2012).