Hiperparatireoidismo Secundário Nutricional em Felino Doméstico: Relato de Caso

Com o avanço tecnológico nas alimentações industrializadas no mercado para pets nos dias atuais, as rações fornecidas tornaram-se alimentos completos que contam com níveis nutricionais adequados, contribuindo para que o HNS fosse considerado uma doença rara (ZANETTE, 2023). Entretanto, é comum ainda que pessoas leigas entendam de forma simplista e errônea que o gato é um animal carnívoro e a partir disso tiram conclusões de que o mesmo pode ser alimentado apenas com carne. Além disso, as alimentações naturais têm ganhado força pelo mundo, mas muitos proprietários não procuram profissionais para que essa dieta seja feita adequadamente, o que contribui para casos esporádicos de HNS na atualidade (HALFEN et. al., 2017).

Dimopoulou et al (2010) explica que a proporção de cálcio para fósforo na carne varia de 1:10 a 1:50. No organismo dos felinos, essa proporção necessita ser de 1:1. Isso explica o porquê no quadro do paciente, a concentração de fósforo estava tão elevada, o que levou a desregulação do cálcio. Quando os níveis de concentração dos íons cálcio diminuem, o mesmo deixa de se ligar ao PTH, inativando a via de sinalização intracelular inibitória e estimulando a liberação de paratormônio na circulação sanguínea. Nos ossos, o aumento da secreção desse hormônio ativa a célula responsável pela reabsorção óssea chamado de osteoclastos que liberam enzimas e ácidos para a digestão da matriz óssea, lugar onde o cálcio e o fosfato ficam depositados. Uma vez fora do osso, esses íons se difundem para os capilares sanguíneos e consequentemente aumentam sua quantidade na circulação (VANPUTTE, 2016), justificando assim o caso do paciente relatado neste trabalho.

As fasciculações musculares se explicam devido as alterações metabólicas induzidas pelo hiperparatireoidismo, pois sabe-se que o cálcio está envolvido no processo de contração muscular (RAHAL, 2003)

No presente trabalho, a dosagem do PTH não foi realizada, Zambarbieri (2023) cita que a dosagem desse hormônio é de utilidade indispensável para o diagnóstico do HSN, mas entende-se que a dosagem do mesmo nem sempre é possível pois o seu uso na veterinária acaba sendo limitado em razão do seu alto custo. Parker (2015) afirma que a dosagem de cálcio é inespecífica para traçar um diagnóstico em virtude da alta secreção do PHT que pode modificar o resultado do cálcio total e do cálcio ionizado.

Prestes (2016) afirma que a radiografia é um excelente exame a ser considerado quando há suspeita de HSN, pois é nele que serão revelados importantes sintomas dessa enfermidade, tais como: fraturas ósseas, osteopenia, colapso da pelve, fratura por compressão vertebral, lordose e cifose da coluna vertebral, reabsorção da lâmina dentária e reabsorção corticais ósseas. Desses sinais citados acima, o paciente mencionado apresentava uma fratura óssea em galho verde e adelgaçamento das corticais ósseas, sendo este mais evidente em coluna vertebral lombar e coxal e osteopenia. Cardoso (2008) afirma, entretanto, que apenas radiografias não são suficientes para detectar mudanças na mineralização óssea abaixo de 30%, entretanto MACEDO (2018) define esse exame como o método mais prático para diagnosticar a doença, pois há determinação da densidade mineral óssea (DMO) para verificar a desmineralização e auxiliando no monitoramento do paciente e evitando fraturas patológicas.

Após o diagnóstico o proprietário foi instruído a realizar a troca da alimentação do paciente, substituindo a carne por ração super premium para filhotes, Ghanem et al (2018) recomenda como tratamento o fornecimento de dieta balanceada e suplementação de cálcio. O paciente relatado nesse caso não necessitou de suplementação desse minério, pois apresentou melhora significativa apenas com a ração que lhe foi ofertado. Não são todos os casos em que é necessária a suplementação de cálcio, a depender da qualidade da alimentação fornecida ao animal (DIMOPOULOU et al, 2010).